Radici: L4-L5-S1-S2-S3

Anatomia

Costituzione

È costituito da neurofibre provenienti da L4, L5 (tronco lombo-sacrale) e da S1, S2 ed S3. È il nervo più voluminoso dell'organismo e, con il nervo femorale, uno dei più lunghi.
È un nervo misto che costituisce il ramo terminale del plesso sacrale. Ha una relazione privilegiata con il muscolo piriforme e il legamento sacro-spinale. Si anastomizza con il nervo femorale. Fibre vegetative abbondanti, soprattutto nel nervo tibiale.
È il nervo periferico più colpito meccanicamente. Molto importante per tutti i problemi articolari dell'arto inferiore. È largo ed appiattito alla sua origine ed arrotondato in seguito. All'origine misura 5 mm di spessore e da 10 a 15 mm di larghezza.

Percorso

Esce dal bacino attraverso il foramen infrapiriforme (canale sottopiramidale).
Dopo un percorso a forma di arco nella zona del gluteo, discende verticalmente nella zona femorale posteriore.

Ha delle anastomosi con:

• nervo cutaneo posteriore della coscia
• nervo femorale
• nervo cutaneo laterale della coscia

Variazioni

Può attraversare il muscolo piriforme (1% del casi).
La parte mediale del nervo, corrispondente al nervo tibiale, può passare al di sotto del muscolo piriforme (4 % dei casi) o attraverso questo muscolo (12 % dei casi).
Il nervo di può dividere più o meno in alto:
nel 20 % dei casi la divisione dello sciatico di può effettuare a livello del plesso sacrale o nel bacino. In questi casi il nervo peroneo comune passa attraverso le fibre del piramidale e il nervo tibiale nella parte inferiore del piramidale. In questa eventualità la divisione mediale (nervo tibiale) dà tutti i collaterali prossimali ad eccezione del nervo capo corto del bicipite femorale e del nervo articolare del ginocchio.
Posizione del nervo sciatico in rapporto al muscolo piriforme:

• a) il nervo passa sotto il muscolo piriforme (85%)
• b) il nervo si divide prima del muscolo, una parte passa sotto il piriforme e una tra le fibre del muscolo (10%)
• c) il nervo si divide prima in 2 rami: uno passa sopra al muscolo e un altro sotto (2-3 %)
• d) il nervo può attraversare il muscolo piriforme (1 %)

Relazioni

a) nell'incisura ischiatica

Nel foramen sottopiriforme (canale sottopiramidale) il nervo passa tra:

• in alto: il muscolo piriforme
• in basso: il muscolo gemello superiore
• in dietro: nervi glutei posteriore e cutaneo posteriore della coscia
• medialmente: nervi e vasi otturatore interno e rettale inferiore

b) nel gluteo

Dopo il suo passaggio tra i muscoli piriforme e gemello superiore, il nervo è situato in una doccia ossea, ischio-femorale, delimitata:

• a) medialmente dall'ischio
• b) lateralmente dal ciglio cotiloideo e dal grande trocantere
• c) davanti è attaccato contro i muscoli pelvi-trocanterici
• d) indietro è ricoperto e protetto dal muscolo grande gluteo

c) zona femorale posteriore

Il grande ischiatico, globalmente verticale, è situato dietro la linea aspra del femore, a metà della parte posteriore della coscia.

Posizione:

• a) davanti: muscolo grande adduttore, poi capo corpo del muscolo bicipite femorale
• b) in detro: muscolo grande gluteo, poi capo lungo del bicipite femorale che incrocia obliquamente in basso e lateralmente
• c) medialmente: muscoli semimembranoso e semitendinoso
• d) lateralmente muscolo bicipite femorale
• 3. è accompagnato dall'arteria del nervo sciatico.

È protetto da un tessuto connettivo che, talvolta, può fibrotizzarsi e creare delle vere e proprie costrizioni meccaniche.

Rami collaterali